Травматическая ампутация: понятие, причины возникновения, лечение.

Эксперты в области травматологии:

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.


Автор статьи: Шахиянов Александр Витальевич.

Травматическая ампутация: понятие, причины возникновения, лечение.

Что травматическая ампутация?

Под травматической ампутацией принято понимать полное или частичное отторжение конечности или ее части под действием чрезмерных механических воздействий. Типичные случаи возникновения травматической ампутации: переезд колесом транспорта (поезда, трамвая, машины), производственная травма (например, затягивание конечности в движущие части механизма), падение значительного веса на конечность.

Как уже было сказано, травматическая ампутация бывает частичной или полной. При полной ТА конечность или ее часть отторгается полостью. При частичной ТА конечность или ее часть остается фиксированной на сухожилии, кожно-мышечном лоскуте.

Из-за ряда морфологических особенностей, кожа и кость являются более резистентными к травматическому воздействию, чем мышцы и сосуды. Поэтому часто на уцелевшей части конечности мышцы и сосуды размозжены. Подобные повреждения имеют ряд характерных признаков:

  • При сдавливании и придавливании характерно обширное отслоение кожного лоскута.
  • Культя нервных пучков часто локализована более проксимально, чем рана. Это так же определяется резистентностью тканей и анатомическими особенностями.
  • Основная часть кровопотери формируется за счет кровотечения из мышечных ветвей сосудов, т.к. магистральные сосуды, поврежденные при травме, тромбируются и закупориваются (за исключением поперечных пересечений крупных сосудов).
  • Раны загрязнены, являются инфекционными.

Травматическая ампутация. Сопутствующие осложнения.

Классическое осложнение – травматический шок, выраженность которого определяется объемом и локализацией повреждения, а также сопутствующими травмами. К возможным осложнениям при травматической ампутации также может быть жировая эмболия и тромбоэмболия. Без срочной хирургической обработки раны развивается инфекционный процесс и сепсис.

Травматическая ампутация: понятие, причины возникновения, лечение.

Травматическая ампутация: понятие, причины возникновения, лечение.

Первая помощь при травматической ампутации.

Немедленное прекращение повреждающего фактора. При остановке сердца и апноэ – срочные реанимационные мероприятия. Инфузионная терапия (противошоковые препараты, инфузия крови). Параллельно с этим срочно проводится остановка кровотечения. Способ временной остановки определяется интенсивностью кровотечения. Применяют давящую повязку, при профузном кровотечении – жгут. В условиях медицинского учреждения можно наложить кровеостанавливающие зажимы. Важное значение имеет иммобилизация конечности и экстренная транспортировка пострадавшего в хирургическое отделение.

Травматическая ампутация. Хирургическая помощь.

Хирургическая помощь оказывается только после выведения пострадавшего из шокового состояния и нормализации дыхания и гемодинамики.

Неотложное хирургическое лечение определяется масштабом травматической ампутации. При размозжении культи проводят хирургическую обработку (при инфекционном загрязнении раны – вторичная хирургическая обработка). При полном отторжении дистальной части конечности, при условии, что отсутствует размозжение культи, проводят ампутацию в пределах здоровых тканей, применяют стандартные принципы обработки сосудов, нервов и кости. При наличии размозжения ампутация проводится максимально дистально (при ТА дистальной части верхней конечности – дистальная треть предплечья). Рана после операции остается открытой, тампонируется (рыхло), не ушивается. Через определенное время (по показаниям) в зависимости от состояния накладывают отсроченные швы или проводят операцию повторной ампутации проксимальнее (реампутация).

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика