Перелом со смещением: общее понятие, принципы классификации

Ведущие специалисты травматологи-ортопеды:

В.Д.Сикилинда

В.Д.Сикилинда

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Голубев Георгий Шотавич

Голубев Г.Ш.

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Зав. ортопедическим отделением МБУЗ «ГБ №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович, Доктор медицинских наук, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 


Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович, Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 

 


Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич, Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович, Врач-микрохирург, травматолог-ортопед, Специалист по травмам периферической нервной системы, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 


Автор и редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед

Перелом со смещением: общее понятие, принципы классификации

Что такое перелом со смещением?

Перелом со смещением — перелом при котором нарушается нормальное расположение осколков кости. Главная причина формирования смещения – нарушение мышечного тонуса и вытягивание осколков в разные стороны. Данный тип осложнения может образоваться на любом отрезке травмированной кости. Стоит учесть, что такое осложнение формируется при переломах трубчатых костей, когда части кости заходят друг за друга. Тут же стоит сказать, что переломы могут осложняться смещением как внутрисуставные, так и околосуставные. Причинами данной патологии могут стать как травмы при выполнении спортивных упражнений (спортивный травматизм), бытовые травмы, производственные травмы и автодорожные происшествия и катастрофы.

В ряде случаев переломы такого типа могут быть как изолированными, так и множественной формой. Зачастую при дорожно – транспортных происшествиях можно наблюдать политравмы живота, черепно – мозговые травмы и повреждения грудной клетки, которые сочетаются с переломами со смещением отломков. Зачастую такие травмы, осложненные смещением осколков, также осложняются разрывами мягких тканей, нарушениями целостности сосудов и нервов что приводит к ряду осложнений более тяжелого плана. Лечением и диагностикой данной патологии занимаются врачи травматологи – ортопеды.

Перелом со смещением

Перелом со смещением

Переломы со смещением –классификация патологии.

По механизму повреждения кости выделяют следующие виды переломов:

переломы сдавления или сжатия – такой тип переломов формируется при приложении травмирующего агента по оси кости, однако могут травмироваться и по продольному направлению. Чаще всего такие переломы осложняются смещением на уровне метафиза и диафиза, когда кость вклинивается в метафиз более тонким диафизом. Весьма часто могут нарушаться взаимнораспологающиеся части отломков вплоть до раздробления и нарушения конгруэнтности суставных поверхностей (нарушение сопоставимости суставных поверхностей);

переломы сгибательного типа – возникают как от прямого, так и от непрямого воздействия на кость. Могут проявляться в виде маленького треугольного участка кости, отколовшегося от двух более крупных осколков, которые сместились по ходу движения мышцы, клиновидный отломок может мигрировать по ходу кости в окружающие ткани, нанося повреждения им;

торзионные повреждения (переломы скручивающего типа) – в этом случае одна часть кости прочно закреплена, когда вторая производит скручивание своей части по оси, чаще всего возникает в крупных трубчатых костях типа плечевой, большеберцовой или бедренной. Также может возникать и при полицейских переломах.

переломы отрывного типа.

Зачастую данный вид травматического повреждения возникает в случае разрыва связок или сухожилий, когда вместе со связкой происходит отрыв участков костной ткани, к которым и крепятся данные связки или сухожилия. Из-за избыточно сильной тяги отломки кости расходятся на значительные расстояния и вследствие этого лечение данных повреждений консервативным путем становится невозможным.

Также врачи травматологи-ортопеды используют классификацию переломов согласно направлению собственно линии излома по отношению к оси кости:

  1. перелом поперечный. Согласно из данного названия линия перелома поперечная. Причиной приводящей к возникновению данного вида травматических повреждений является прямая травма. Линия излома при данном виде повреждения имеет зазубренный, неровный вид. Иногда поперечный перелом сочетается с продольной трещиной кости (так называемые Y-образные или Т-образные переломы). Данный вид повреждений характерен для эпифизарной зоны костей – бедра, плеча, большеберцовой.
  2. перелом продольный. При данном виде повреждения плоскость самого излома совпадает с анатомической осью кости. в клинической практике встречаются реже остальных, и характерны для около – и внутрисуставных повреждений Т-образного типа.
  3. перелом спиральный или винтообразный. При данном виде повреждения линия излома имеет спиральный, причем один из отломков имеет заостренный край, а второй отломок имеет в своей структуре впадину, характерную для отлома. Данный вид травматического повреждения возникает при попытке прокрутить конечность вокруг своей оси.
  4. перелом косой. Следовательно, из названия линия излома находится под определенным углом к оси кости. Фрагменты кости имеют достаточно острые углы, при этом один фрагмент может, как бы заходить в другой. Если выполнить рентгенограмму, то в одной проекции отломки стоят совершенно правильно и нормально и репозиция не требуется, а во второй проекции четко видно смещение отломков и их неправильное стояние.

В зависимости от локализации перелома на кости различают:

А. Внутрисуставные эпифизарные переломы. Возникают как следствие непрямого травматического воздействия (допустим, произошло резкое скручивание конечности вокруг своей оси, но при этом еще и происходило движение  в суставе). Отломки кости в данном случае смещаются на значительном промежутке, конгруэнтность поверхностей сустава нарушается, может развиться вывих. Одна из разновидностей перелома – это эпифизеолиз (происходит отрыв эпифиза в зоне роста, наблюдается только у детей, при данном виде перелома нет нарушения взаимосвязи суставных поверхностей, но может наблюдаться угловое смещение).

Б. переломы метафизарные или околосуставные. Причина возникновения данного перелома – сдавление кости по оси, при этом один отломок вдавливается в другой. Отличительной чертой подобных переломов является практически полное отсутствие смещения отломков кости.

В. Переломы диафизарные. Данный вид травматических повреждений является самым распространенным. причина: прямое или непрямое воздействие (удар, падение, сдавление или скручивание и т.д.). Смещение при данном виде переломов выражено в разной степени и зависит от механизма травматического повреждения и сокращения мышц, которые просто »утягивают» отломки костей за собой.

Перелом со смещением может быть как закрытым, так и открытым. При этом открытые переломы характеризуются тем, что происходит повреждение покровов кожи, а при закрытых переломах со смещением кожные покровы целы.

Но в основном перелом со смещением костных отломков характеризуется наличием раневой поверхности из-за воздействия острых краев кости. необходимо понимать, что если рана образовалась сразу в момент перелома – то это первично открытый перелом со смещением, а если рана появилась только вследствие того, что произошло смещение костных отломков (когда пациента пытались передвинуть, переместить или трогали саму поврежденную конечность), то в таком случае перелом со смещением носит название вторично открытого.

Запись на прием к травматологу-ортопеду

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Алкогольная зависимость

В.ОК.30.04.2017

ОПТ.ОК.30.04.2017

Яндекс.Метрика