Кифоз: понятие, причины возникновения, клиника, диагностика.

Ведущие специалисты травматологи-ортопеды:

В.Д.Сикилинда

В.Д.Сикилинда

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Голубев Георгий Шотавич

Голубев Г.Ш.

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Зав. ортопедическим отделением МБУЗ «ГБ №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович, Доктор медицинских наук, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 


Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович, Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 

 


Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич, Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович, Врач-микрохирург, травматолог-ортопед, Специалист по травмам периферической нервной системы, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 


Автор и редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед

Кифоз: понятие, причины возникновения, клиника, диагностика.

Что такое кифоз?

Кифоз – патологическое искривление позвоночного столба в сагиттальной плоскости (передне – задняя плоскость). По определению, кифозом считают любое искривление позвоночного столба в указанных направлениях. Мы в этой статье будем рассматривать только патологический кифоз. Физиологический (нормальный) кифоз свойственен для грудного отдела позвоночника. Однако, кифоз считается патологическим, когда угол изгиба равен 45 градусам или более. Существуют комбинированные патологии, когда кифоз сочетается со сколиозом (боковым изгибом позвоночника). Наиболее частой причиной кифоза позвоночного столба считают перелом тела позвонка.

Два типа кифоза – угловой и дугообразный. При дугообразном искривлении спина ровно наклоняется, равномерный изгиб, страдают все позвонки какого – либо отдела позвоночника. Что же касается углового изгиба – то в этом случае наблюдается деструкция одного (иногда двух позвонков) и позвоночник изгибается в угловой проекции, а не в равномерной степени. Угловой кифоз свойственен для туберкулезного процесса в позвоночнике, когда деструкции подвергается тело позвонка.

Кифоз

Кифоз

Кифоз – этиология и причины кифоза.

Этиологически кифоз может быть, как врожденным, так и приобретенным. При приобретенном кифозе главной этиологической причиной является травма, оперативное вмешательство на позвоночном столбе, остеопоротические поражения, приобретенная мышечная недостаточность и пр. особое место среди данных причин занимает остеопороз – уменьшение кальциевой плотности кости, что приводит к хрупкости и ломкости костей.

Кифоз – классификация.

По этологическому признаку в травматологии и ортопедии выделяют следующие виды:

  • Сутулость (функциональный кифоз)
  • Юношеский дорзальный кифоз (свойственная болезни Шейермана – Мау)
  • Врожденная форма кифоза
  • Паралитическая форма кифоза
  • Посттравматическая форма кифоза
  • Дегенеративная форма кифоза

В некоторых случаях кифоз может развиться при ряде воспалительных инфекционных и неинфекционных патологиях. Среди таких заболеваний выделяют: спондилит (в том числе и анкилозирующий спондилит) и опухоли позвоночника. В ряде онкологических патологий при применении лучевой тактики лечения болезни кифоз может провялятся, особенно в детском возрасте.

Выделяют три типа кифоза по учету величины угла искривления. Первый тип – нормальный. Во втором типе кифоза угол искривления увеличен – усиленный кифоз. Третий тип –выпрямленный. При выпрямленном кифозе угол искривления уменьшается.

Второй тип кифоза – усиленный – подразделяется на три степени:

  • 1-я степень (угол искривления до 35 или равен 35 градусам).
  • 2-я степень (угол искривления составляет от 31 до 60 градусов).
  • 3-я степень (угол искривления составляет более 60 градусов).

Кифоз – анатомические изменения при кифозе.

Патологическое искривление позвоночного столба вызывает патологическое изменение внутренних органов, заключенных в грудной клетке. Естественно, в первую очередь изменяются анатомические структуры самого позвоночника, но в быстром времени могут развиться патологические изменения во внутренних органах в грудной клетке. Так как анатомически грудная клетка меньше по размеру, объем легких также уменьшается. Изменение (уменьшение) объема легких приводит к дыхательной недостаточности, а дыхательная недостаточность вызывает изменения в кровеносной системе.

При уменьшении объема грудной клетки изменяется уровень стояния купола диафрагмы. В случае, когда диафрагма начинает давить на внутренние органы в брюшной полости и у пациента начинают развиваться запоры. При длительном сдавлении позвонков начинается остеохондроз. Остеохондроз возникает вследствие деформации межпозвоночных дисков вследствие длительной компрессии. При высоких стадиях кифоза нервные корешки, расположенные по бокам от вертебрального столба, подвергаются длительной компрессии и спинномозговые нервы теряют свою активность. Клинически данное явление проявляется в виде нарушения иннервации, ослаблении кожной и других видов чувствительности а также нарушениями со стороны тазовых органов.

Кифоз – функциональная форма патологии.

Функциональная форма кифоза проявляется в виде неправильной осанки. Данная форма специфична строго для слабого развития мышц спины или нефизиологического расположения в пространстве во время какой – либо работы (учеба или работа за компьютером и пр.). Однако, известны случаи, когда физиологический кифоз появляется вследствие психических проблем, когда ребенок имеет высокий рост и пытается скрыть его из-за насмешек друзей и одноклассников. Данная патология встречается, как правило, в детском возрасте, именно поэтому у таких пациентов возникает гиперлордоз (компенсаторная реакция на кифоз).

Так как функциональный кифоз не закрепляется в анатомических структурах, он пропадает при попытках выпрямить спину или распрямить позвоночник при укладывании ребенка на прямую ровную поверхность. При рентгенологическом исследовании позвоночного столба патологических изменений не наблюдается. Лечение функциональной формы кифоза строго консервативное, не требующее оперативной тактики. Лечение заключается в ношении корсетов различной конфигурации и применении методик лечебной физкультуры. Для этого необходимо посещать курсы ЛФК и массажа (касаемо массажа – строго по показаниям).

Болезнь Шейермана – Мау (дорзальный юношеский кифоз).

На сегодняшний день точная этиология данной патологии не известна. Однако существуют три теории возникновения болезни Шейермана – Мау. Первая заключается в том, что замыкательные пластинки гиалинового хряща подвергаются аваскулярному некрозу и продавливанию некротических масс внутрь. Вторая гипотеза – избыточный рост тканей в телах позвонков приводит к увеличению их длин и искривлению. Третья теория – множественные остеопоротические изменения в телах позвонков приводят к микропереломам костной ткани и проседанию одной из частей тела позвонка.

При данной патологии наблюдается клиновидная деформация трех – четырех грудных позвонков и кифоз грудного отдела. Изгиб позвоночника в грудном отделе равен 45-75 градусам.

Ввиду небыстрого прогрессирования патологии, на ранних стадиях болезни пациенты не замечают искривления. Однако, с течением времени кифоз усиливается и как итог – затруднение акта дыхания и дыхательная недостаточность. Могут проявляться симптомы сердечной недостаточности. Как правило, симптоматика неврологическая отсутствует.

Ведущими методиками для диагностики данного типа кифоза служат рентгенологическое исследование, магнитно – резонансная томография и электронейромиография. Диагноз восстанавливается на основании жалоб пациента, данных вышеуказанных исследований и осмотра.

Лечение этого типа кифоза строго консервативное, прибегают к методикам ношения корсетов, массажу, лечебной физкультуре и мануальной терапии. Однако, показанием к оперативному вмешательству может послужить наличие угла искривления более чем на 75 градусов от нормы сопровождающийся дыхательной недостаточностью и нарушениями со стороны кровеносной системы.

Врожденная форма кифоза.

Врожденный кифоз, как видно из названия, носит генетическую предрасположенность. Стоит сказать, что в таком случае наблюдается недоразвитие некоторых позвонков, или же наоборот – неправильное развитие оных. При неправильном развитии позвонков наблюдается часто наличие клиновидных позвонков, полупозвонков и микропозвонков. Весьма редко можно встретить наличие так называемых несегментированных позвонков (неразделенных на сегменты).

Во врожденной форме можно заметить особенность комбинирования патологий, т.е. – возможность развития кифосколиоза. В таком случае позвоночный столб искривляется как в передне – заднем направлении, так и в боковых тоже. Однако, нередок и «чистый» кифоз – когда искривление только в кифотическом плане. При кифосколиозе наблюдается прогрессирование патологии – в частности – усиление искривления в передне – заднем положении.

В высоком проценте случаев врожденный кифоз сопровождается рядом патологий, свойственных для спинного мозга, а именно – формирование кист и фиброзных перетяжек, аномальных спинномозговых корешков и прочих врожденных дефектов. Кроме изменений со стороны спинномозгового ствола могут встречаться изменения со стороны тазовых органов и нарушения иннервации отдельных участков тела за счет сдавления спинномозговых корешков. Часто встречаются и неврологические нарушения в клинике врожденного кифоза.

Для дополнительного исследования необходимо проводить рентгенологическое исследование вертебрального канала, компьютерная томография, магнитно – резонансная томография и рентгенконстрастное исследование позвоночного канала (для более детального изучения отклонений).

В данном случае необходимо прибегать к оперативным методикам лечения с применением металлостеосинтеза, остеопластики и прочих методик. Консервативное лечение, как правило, не приносит соответствующих результатов. Необходимо помнить, что чем раньше начнется лечение данной патологии, тем меньших осложнений можно добиться. Главная цель – наиболее рано стабилизировать позвоночник и развить необходимый мышечный корсет.

Кифоз – паралитическая форма.

При паралитической форме кифоза главной этиологической причиной является дисбаланс мышечного тонуса. Стоит упомянуть те патологии, который могут вызывать паралитическую форму кифоза: полиомиелит, ДЦП и пр.

При паралитической форме наблюдается прогрессирование патологии, зачастую кифоз объединен со сколиозом, что также усложняет лечение его. Лечение данной патологии консервативное, длительное и затратное. В самых крайних случаях показано проведение оперативного вмешательства (в тех случаях, когда наблюдаются нарушения со стороны внутренних органов за счет сдавления последних). Среди консервативной терапии предпочтение отдается лечебной физкультуре, массажу и мануальной терапии. Что же касается диагностики паралитической формы кифоза, то ее проводят на основании осмотра, данных рентгенологического исследование и данных томографии (магнитно – резонансной и компьютерной).

Перечислю основные показания для лечения оперативным путем:

  • Стойкий болевой синдром, который не купируется базовой терапией.
  • Быстрое прогрессирование патологии.
  • Существенный дефект косметологического плана, который нарушает нормальное функционирование человека в обществе, инвалидизируя его.

Запись на прием к травматологу-ортопеду

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Алкогольная зависимость

В.ОК.30.04.2017

ОПТ.ОК.30.04.2017

Яндекс.Метрика