Искривление позвоночника: понятие, клиника, диагностика, лечение.

Ведущие специалисты травматологи-ортопеды:

В.Д.Сикилинда

В.Д.Сикилинда

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Голубев Георгий Шотавич

Голубев Г.Ш.

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Зав. ортопедическим отделением МБУЗ «ГБ №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович, Доктор медицинских наук, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 


Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович, Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 

 


Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич, Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович, Врач-микрохирург, травматолог-ортопед, Специалист по травмам периферической нервной системы, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

 

 

 


Автор и редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед

Искривление позвоночника: понятие, клиника, диагностика, лечение.

Что такое искривление позвоночника?

Искривление позвоночника – нарушение правильной формы позвоночного столба различной этиологии. Искривление позвоночника весьма распространенная патология, свойственная преимущественно детскому и юношескому возрастам. Существует три типа искривлений: патологическое искривление позвоночного столба вперед (лордоз), назад (кифоз) и в сторону – сколиоз. Существует комбинированные поражения – кифосколиозы, когда позвоночный столб отклонен от нормальной оси в сторону и назад. При незначительных искривлениях нарушения работоспособности таких пациентов не обнаруживается. Однако, при весьма существенных искривлениях происходит нарушение работы внутренних органов, что приводит к инвалидности таких пациентов. Диагностикой, лечением и наблюдением за такими пациентами занимаются врачи травматологи – вертебрологи и ортопеды.

Искривление позвоночника – причины и этиология.

Существует два типа этиологических искривления позвоночника – приобретенный и врожденный. При врожденном искривлении позвоночника, причиной патологии называют врожденный дефект самих позвонков. Среди дефектов наиболее распространены: клиновидный позвонок (тело позвонка напоминает форму клина), недоразвитый позвонок (позвонок малого размера), врожденная кривошея и пр. Приобретенная патология искривления позвоночника развивается вследствие заболеваний скелета (рахит, ДЦП, плеврит, туберкулез, клещевой энцефалит, травмы, сирингомиелия, опухолей костной природы, обменных нарушений (гипокальциемия), синдром гиперподвижности суставов, параличи и пр.).

Однако, порядка 90% патологии сколиотического порядка приходится на неизвестную этиологию.

Искривление позвоночника при сколиозе.

В клинической и анатомической норме у человека отсутствует искривлений позвоночника бокового характера. При диагностировании даже самого малейшего бокового искривления позвоночника уже ставится диагноз – сколиоз. В наибольшем количестве случаев данная патология наблюдается в раннем детском возрасте, при этом особое прогрессирование наблюдается в периоды роста ребенка. Если позвоночник начнет развиваться неправильно, то в периоды роста позвоночник начнет расти неправильно. С учетом времени развития данной патологии стоит сказать о классификации сколиоза: инфантильная форма сколиоза (развивается наиболее в раннем периоде – 1-2 год жизни ребенка), ювенильная форма сколиоза (развивается в более позднем периоде – 4-6 лет), подростковая форма сколиоза (наличие этой формы свойственно для пациентов в возрасте 10-14 лет жизни). По форме искривления позвоночного столба выделяют следующие формы: форма С-образная (когда позвоночник имеет один изгиб и напоминает букву «С»), форма S – образная (когда позвоночный столб имеет две точки изгиба и напоминает букву «S»), форма Z – образная (в данном случае позвоночный столб напоминает форму «Z»).

Искривление позвоночника

Искривление позвоночника

По степеням сколиоз подразделяют на 4 степени:

1-я степень: величина угла до 10 градусов.

2-я степень: величина угла от 11 до 25 градусов.

3-я степень: величина угла от 26 до 50 градусов.

4-я степень: величина угла наклона поясничного столба превышает 50 градусов.

По учету локализации искривления выделяют 4 вида сколиоза. При торакальном сколиозе наблюдается патологическое искривление в грудном отделе позвоночного столба. При люмбальном сколиозе наблюдается искривление в поясничном отделе позвоночника. При тораколюмбальном отделе позвоночника искривление наблюдается между грудным и поясничным отделами позвоночного столба. И напоследок – комбинированная форма сколиоза. Эта форма объясняет появление S-образной и Z-образной форм сколиоза. При комбинированной форме появляются два патологических изгиба позвоночника.

При наличии выраженной деформации дефект позвоночника виден сразу. Это заметно при небольшом наклоне пациента вперед. Также заметно расположении симметричности различных анатомических структур тела – конечностей (верхних и нижних), лопаточных костей (особенно остей лопатки), тазовых костей и ребер. Стоит учесть, что наиболее точным методом для определения наличия и степени искривления позвоночного столба служит рентгенография. Существует специальная методика, по которой производят оценку рентгенограмм. При оценке необходимо помнить, что учитывать нужно торсию (поворот), ротацию (скручивание) и угол бокового искривления позвоночника. По определённым методикам эти данные анализируются.

Также стоит учесть тот факт, что данная патология свойственна детскому возрасту и применение рентгенологической методики иногда невозможно, так как рентгеновское излучение негативно действует на ребенка. Среди нелучевых методик часто можно встретить следующие: исследование сенсорами (ультразвуковой и контактный), сколиометрия по Буннелю, светооптическое измерение. Вышеописанные методики позволяют снизить дозу излучения, которую ребенок может получить (потенциально). Актуальность своевременной диагностики сколиоза заключается в том, что у маленьких пациентов ввиду нарушения роста позвоночного столба проявляются другие нарушения – со стороны внутренних органов (желудочно – кишечный тракт, сердечно – сосудистая система и прочие). Именно поэтому необходимо диагностировать искривления позвоночника в раннее время, а также напоминаем о необходимости осмотра смежных специалистов – гастроэнтерологов, кардиологов и пульмонологов.

Лечение бокового искривления позвоночника (сколиоза) включает в себя как консервативную тактику, так и оперативную.

При небольших степенях отклонения необходимо применять консервативную тактику, состоящую из лечебной физкультуры, гимнастики, ношение различных корсетов и других ортопедических систем. При искривлении позвоночного столба до 15 градусов необходимо применять гимнастическую терапию. Занятия производятся как индивидуально, так и в групповом режиме.  Главная цель данных занятий —  создание достаточного мышечного корсета с целью поддержания адекватной осанки.

В случае, когда искривление занимает больше 15 градусов, применяют ортопедические корсеты. Однако – применение корсета должно быть строго с применением лечебной физкультуры. Сроки ношения корсетов – от полугода и более. По длительности в течении суток – здесь потенциал огромен. Если искривление более 20 градусов, то ношение корсета должно занимать не менее 16 часов. При меньшем искривлении – возможно только ночное ношение.

Лечебные хирургические тактики применяются довольно редко, когда у пациентов наблюдается искривление от 45 до 70 градусов. Здесь операция показана остро. Суть самой операции заключается в применении металлоконструкций для накостного остеосинтеза. Данная конструкция необходима при коррекции, но стоит помнить, что операция может понадобиться не одна и не две. Крепятся такие конструкции к костным частям при помощи винтов и крючков.

Патологический лордоз – как вид искривления позвоночника.

Патологический лордоз проявляется в виде усиления изгиба позвоночного столба кпереди. Формирование патологического лордоза свойственно для физиологических изгибов – в шейном и поясничном отделах. Наиболее редко патологический лордоз возникает в грудном отделе. Первичный патологический лордоз развивается ввиду различных патологических процессах в позвоночнике. К таким процессам относят опухоли позвонков, пороки развития позвоночного столба, торсионный спазм и контрактура подвздошной – поясничной мышцы. Вторичный патологический лордоз возникает при патологиях пояса нижней конечности – врожденный вывих бедра, анкилоз тазобедренного сустава и контрактура нижней конечности в тазобедренном суставе.

Данный вид деформации позвоночного столба также влияет на развитие внутренних органов. Наиболее яркими проявлениями лордоза служат – уплощение грудной клетки и выпячивание передней брюшной стенки. Голова и плечевой пояс придвинуты кпереди. Ввиду неравномерного распределения физической нагрузки, мышечный массив спины вынужден выдерживать избыточные нагрузки. Если искривление выражено весьма сильно, то высок риск формирования межпозвоночных грыж и деформации тел позвонков.

Диагностика данной патологии также проводится на основе данных рентгенологического исследования, неинвазивных методов – магнитно –резонансной томографии, компьютерной томографии, осмотра и ортопедических проб. Стоит напомнить, что при искривлениях позвоночника возникают различные другие изменения со стороны внутренних органов и необходимо производить регулярные осмотры смежных специалистов – кардиологов, пульмонологов и гастроэнтерологов.

Также как и в предыдущем случае, лечение патологического лордоза производится двумя методами – неинвазивный и оперативный.

Неинвазивная методика включает в себя различные курсы лечебной физкультуры, ношение корригирующих корсетов и прочих ортопедических приспособлений, направленных на коррекцию осанки пациента. Также стоит учитывать наличие массажа таким пациентам. Все неинвазивные методики подбираются врачом – ортопедом – вертебрологом назначаются индивидуально. Кроме этого, можно применять техники скелетного вытяжения, лечебную гимнастику и прочее. Показано санаторно – курортное лечение.

Оперативная методика включает в себя установку металлоконструкций для накостного остеосинтеза. Среди материалов, которые используют в изготовлении таких конструкций наиболее предпочтительны титан и сталь (это связано с избыточной нагрузкой на позвоночник). Такие пластины крепятся при помощи винтов и скоб (также возможны крючки из проволоки) к позвоночнику. При ношении таких пластин формируется анкилоз в определенном сегменте. Однако, стоит учесть, что группа риска данной патологии – дети в раннем возрасте. Нужно помнить, что организм ребенка постоянно растет и в будущем возможно понадобится еще операции. Такие операции проводятся в разных возрастах, при этом возможно изъятие металлоконструкции из организма.

Тактика лечения данной патологии подбирается индивидуально врачом – ортопедом. Что же касается профилактики, то тут необходимо приучить ребенка к правильной осанке, применению рюкзаков и исключении сумок и однолямочных ранцев (при ношении таких аксессуаров возможно формирование перекоса и искривления позвоночного столба). Кроме того, необходимо приучить ребенка к физической культуре для формирования адекватного мышечного корсета.

Запись на прием к травматологу-ортопеду

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Алкогольная зависимость

В.ОК.30.04.2017

ОПТ.ОК.30.04.2017

Яндекс.Метрика