Hallux valgus: понятие, клиника, диагностика, лечение.

Эксперты в области травматологии:

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

 

Kbybz

Семенистый

Автор статьи: Семенистый Максим Николаевич.

Hallux valgus: понятие, клиника, диагностика, лечение.

Что такое Hallux valgus?

Hallux valgus – деформация кнаружи первого пальца стопы в области плюснефалангового сустава. По статистике, заболевание чаще встречается у женщин в 10 раз , ежели у мужчин. Распространена весьма широко. Причиной этой патологии у женщин считают ношение крайне неудобной обуви на каблуке и врожденную слабость связочного аппарата сустава. Заболевание выявляется у представительниц всех возрастов.

Каков же механизм и каковы причины развития Hallux valgus?

По мнению многих специалистов, причиной развития Hallux valgus является недостаточность развития и функционирования связочного аппарата. Недостаточность связочного аппарата напрямую связана с недостаточностью развития соединительной ткани. Подобные нарушения в процессах обмена соединительной ткани проявляются в виде поперечного плоскостопия, гиперподвижности суставов, повышением растяжения связочного аппарата и кожи. Также наблюдается генетическая детерминация этого заболевания. Вторичные факторы, а именно: длительное ношение давящей, узкой, весьма неудобной обуви с высоким каблуком лишь ускоряют формирование и развитие Hallux valgus.

Hallux valgus.

Hallux valgus.

Также немаловажной причиной в формировании Hallux valgus являются группа заболеваний стопы (костные деформации, серьезные травмы и пр.).

Наряду со всеми вышеуказанными факторами, серьезную роль в формировании Hallux valgus — нарушение в действии и напряжении мышечного аппарата стопы. А в частности, именно тех мышц, которые приводят и отводят 1 – ый палец. Человеческий организм подобен марионетке. Имеется плотная костная структура – скелет, которая приводится в движение мышцами посредством сухожилий. Регулируя натяжение мышц (как веревочек на марионетке) можно регулировать положение конечностей и пр. Так и здесь. При изменении натяжения мышц приводящих большой палец, изменяется и давление на плюснефаланговый сустав, вызывая отклонение, или Hallux valgus.

Каковы симптомы патологии Hallux valgus?

Больной жалуется на сильную боль в  плюснефаланговом  суставе (первого), которая усиливается при длительном хождении или долгого пребывания в вертикальном полонении (положение «на ногах»). Как только нога остаётся в состоянии покоя, боль утихает. Иногда возможны боли в ночное время, зачастую — после трудного дня. Болевой синдром весьма разнообразен – различается по силе, характеру или ощущению дискомфорта. На ранних стадиях он представляет собой ощущение легкого дискомфорта, сменяющегося легкой болью. На поздних стадиях – сильная, ноющая, жгучая боль. Чем выше стадия болезни – тем сильнее болевой синдром и выраженнее отклонение.

С течением времени стопа все сильнее и сильнее уплощается, теряет нормальную анатомическую форму и серьезно расширяется. Затем первый палец «укладывается» на второй, деформируя и его (такая деформация встречается не часто). В проекции первого плюснефалангового сустава появляется своеобразная «шишка». Косметический дефект сопровождается серьезным болевым синдрмом.

При визуальном осмотре наблюдаются все признаки Hallux valgus. Это: отклонение плюснефалангового сустава, костная шишка и мозоль на ней, болевой синдром и распластанное состояние стопы и деформация её.

Диагностические методы при Hallux valgus.

Главными диагностическими методами при Hallux valgus являются рентгенография и симптоматика, выявляемая при внешнем осмотре. Степень выраженности процесса определяют по следующим величинам:

— Intermetatarsal angle – градусная величина показывающая  искривление 1-го  пальца от второго.

— Hallux valgus angle — градусная величина показывающая  искривление 1-го  пальца относительно первой кости плюсны.

Степени процесса.

1-я степень процесса– градусная величина, показывающая  искривление 1-го пальца от второго менее 12 градусов, градусная величина показывающая  искривление 1-го  пальца относительно первой кости плюсны менее 25 градусов.

2-я степень процесса – градусная величина показывающая  искривление 1-го  пальца от второго 18 градусов, градусная величина показывающая  искривление 1-го  пальца относительно первой кости плюсны более 25 градусов.

3-я степень процесса – градусная величина показывающая  искривление 1-го  пальца от второго 18 градусов, градусная величина показывающая  искривление 1-го  пальца относительно первой кости плюсны 35 градусов.

Лечение патологии Hallux valgus.

К сожалению, лечение данной патологии на сегодняшний день строго оперативное, однако можно применить консервативную методику. Все зависит от пациента и от степени искривления.

Итак, в консервативную методику входят: снижение нагрузки, ортопедическая обувь и вкладыши ортопедические.

Оперативное вмешательство применяется весьма шире, и более эффективно. Необходим строгий подбор средств и методик для устранения Hallux valgus.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика