Бурсит: понятие, клиническая картина, диагностика, лечение

Эксперты в области травматологии:

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.


Ксюша сайт

Автор статьи: Крючкова Оксана Александровна.

Бурсит: понятие, клиническая картина, диагностика, лечение

Что такое бурсит?

Бурсит- это заболевание, сопровождающееся тем, что происходит чрезмерное образование, а затем накопление жидкости, вырабатываемой синовиальной оболочкой сустава. Это происходит в результате наличия воспалительного процесса в самом суставе. Около восьмидесяти процентов случаев возникновения бурсита приходится на мужчин трудоспособного возраста, что связано с тем, что они испытывают физические нагрузки.

Что же входит в состав синовиальной сумки и почему возникает воспаление?

Синовиальная сумка- это полость, имеющая щелевидную форму. Она покрыта оболочкой, также там содержится небольшое количество жидкостного содержимого. Синовиальная сумка расположена в проекции костей. Основной ее функцией является амортизация при совершении каких-либо движений. Синовиальные сумки бывают: подмышечными (находящимися в проекции мышц), подфасциальными (расположенные соответственно под фасцией), подсухожильными и подкожными.

Бурсит.

Бурсит.

В медицинской практике принята классификация бурситов по:

По расположению патологического очага:

  1. В области коленного сустава- коленный. Причем он имеет несколько видов- надколенный, расположенный на внутренней поверхности коленного сустава- Беккера киста, подколенный.
  2. В области локтевого сустава- локтевой.
  3. В области тазобедренного сустава- тазобедренный.
  4. В области плечевого сустава- плечевой.
  5. Расположенный в области лодыжки.
  6. В области пятки- ахиллобурсит.
  7. В области лучезапястного сустава.

При этом указывается сумка, которая поражена воспалительным процессом.

По клиническому течению выделяют:

  1. Острый бурсит.
  2. Подострый бурсит.
  3. Хронический бурсит.

От вида возбудителя, вызывающего данное заболевание:

  1. Сифилитический.
  2. Туберкулезный.
  3. Стафило- и стрептококковый.
  4. Пневмококковый.
  5. Бруцеллезный.
  6. Бурсит при гонококковой инфекции.
  7. Неспецифический.

При произведении пункции и забора экссудата в зависимости от его характеристик различают:

  1. Жидкость серозного характера.
  2. Жидкость с примесями гноя.
  3. Жидкость геморрагического характера.
  4. Жидкость, содержащая большое количество фибрина.

Также возможен инфицированный или асептический бурсит.

Причины, приводящие к возникновению бурсита.

  1. Различные травмы, начинаю от ушиба или ссадины и заканчивая переломами.
  2. Наличие гнойных воспалительных заболеваний в организме пациента. К примеру, остеомиелит, рожистое воспаление, фурункулы, карбункулы.
  3. Чрезмерная внешняя нагрузка, направленная на сустав. Такое возможно у людей, занимающихся профессионально спортом, или если их профессия связана с тяжелым физическим трудом. Возможно возникновение бурсита у женщин в результате длительного ношения неудобной обуви, или обуви на высоком каблуке.
  4. Наличие воспалительного процесса в организме человека.
  5. Если у больного нарушен обмен веществ.
  6. При проведении неумелых гигиенических мероприятий- удаление натоптышей или мозолей.
  7. Заболевания, аутоиммунного происхождения.

Симптомы, сопровождающие данное заболевание.

При осмотре пораженной области можно отметить наличие отечности, есть припухлость, имеющая круглую форму, она ограничена от рядом лежащих тканей, по консистенции упругая, в диаметре она равна десяти сантиметрам. Кроме этого происходит накопление патологического жидкостного содержимого в полости синовиальной сумки. Пациент предъявляет жалобы на наличие болевых ощущений. Боль имеет ноющий, стреляющий, пульсирующий характер. Причем она иррадиирует по всей конечности. Усиление болевых ощущений происходит в ночное время, что связано с тем, что в неподвижном положении происходит увеличение отечности в месте патологического процесса. Движения в поврежденном суставе ограничиваются вследствие болевого симптома, наличия отечности и солевых отложений в самой сумке. Кроме того, кожа в месте воспаления краснеет. Температура тела повышается, появляются слабость, недомогание, лимфатические узлы увеличиваются.

Диагностические мероприятия, направленные на постановку диагноза бурсит.

  1. Врач осматривает пациента, визуализирует место поражения, внешний вид пораженного сустава.
  2. Лабораторные данные- производят забор крови для проведения клинического анализа крови и биохимического анализа крови. Наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитов, сдвиг формулы влево. Кроме этого повышаются маркеры в биохимическом анализе, ответственные за наличие воспалительного процесса или обменных нарушений.
  3. Рентгенограмма суставов.
  4. Ультразвуковое исследование пораженной области, или сопутствующих органов, где имеется воспаление.
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  6. Пунктирование пораженной области. При этом производится забор патологической жидкости, полученной при проведении пункции. Ее отправляют на бактериологическое и цитологическое исследования.
  7. Проведение при необходимости эндоскопического исследования суставов.

Лечебные мероприятия, показанные при бурсите.

  1. Назначаются антибиотики. В начале заболевания это препараты широкого спектра действия, а после того, как устанавливается возбудитель и определяется его чувствительность к лекарствам, назначаются профильные препараты.
  2. Показана разгрузка пораженной конечности.
  3. Также применяют нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства.
  4. Витаминотерапия.
  5. Ультрафиолетовые процедуры.
  6. При необходимости оперативное лечение- пункция пораженной области. Также возможно полное раскрытие сумки с помощью глубоких разрезов. Ее дренируют. Если это не помогает, то производят полное удаление сумки.

Осложнения, возможные при бурсите.

  1. Контрактура сустава, возникающая в результате образования спаечного процесса в воспаленной сумке.
  2. Распространение инфекционного процесса на соседние органы и ткани.
  3. Образование кальцинатов в пораженной области.
  4. Образование свищевых ходов.
  5. Некротические изменения стенок синовиальной сумки.
  6. В тяжелых случаях сепсис.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития бурсита.

  1. Своевременная обработка царапин и порезов.
  2. Лечение воспалительных процессов.
  3. Правильный нагрузочный режим на суставы.
  4. Питаться правильно.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика