Болезнь Келера: понятие, клиника, диагностика, лечение.

Эксперты в области травматологии:

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.


Семенистый

Автор статьи: Семенистый Максим Николаевич.

Болезнь Келера: понятие, клиника, диагностика, лечение.

Что такое болезнь Келера?

Болезнь Келера – асептический некроз костей стопы, причиной которого стала дистрофия костей стопы. Как Вы уже наверняка догадались, что впервые патология была описана Келером в 1908 году. И тогда она получила название «болезнь Келера 1». Представляет собой эта патология в виде асептического некроза костей плюсны. Явной причиной некроза стали дистрофические процессы в костной ткани. Именно благодаря этим процессам болезнь Келера причислили к группе остеохондопатий (в эту же группу входят и болезнь Кальве, Тиманна и Шляттера) Наиболее часто эта патология встречается у детей в возрасте от трех до семи лет у мальчиков, а у девочек – от десяти до пятнадцати лет.

Каковы основные причины возникновения болезни Келера?

И этиология, и основные причины этой патологии еще не изучены, к сожалению. И все же большинство специалистов считает причиной нарушение местного кровообращения в костной ткани. В свою очередь нарушения кровообращения тесно связанны с нарушениями в васкуляризации стопы вследствие плоскостопия или своеобразных особенностей кровоснабжения стопы. Также возможно развитие патологии после травмы стопы с последующей дегенерацией сосудов. Под травмой понимают вывихи и переломы костей стопы, а также ушибы мягких тканей.

Сопровождающими причинами могут быть различные нарушения в работе эндокринной системы и обменные нарушения (например гипотиреоз или ожирение).

Итак рассмотрим оба вида болезни Келера.

Болезнь Келера

Болезнь Келера

Болезнь Келера I.

Симптоматика и диагностические методы при болезни Келера I.

Характеризуется болезнь болевым синдромом с внутренней стороны стопы. Появляется патологическая припухлость стопы в этом месте (это обусловлено отеком в этой области). Однако при отсутствии покраснения является положительным признаком при течении данной патологии. При отсутствии покраснения можно прогнозировать отсутствие воспаления. Заметна болезненность стопы ребенка при ходьбе, нагрузке или прощупывании очага некроза.

Для уменьшения болезненности дети могут ступать на внешнюю часть стопы прихрамывая при этом. При дальнейшем развитии болезни боль остается на протяжении всего дня. Болезнь Келера может перейти в хроническую форму и вызвать деформацию ладьевидной кости.

Диагностические методы заключаются в проведении рентгенографии костей стопы. На рентгенограмме отчетливо видно разрушение губчатого вещества кости, при этом возможна дефрагментация кости и прогрессирование некроза.

Лечение болезни Келера I.

Лечение болезни Келера I заключается в ношении гипсовой лонгеты на протяжении 6-8 недель. При этом гипсовая лонгета полностью моделирует нормальное положение стопы и иммобилизирует её С целью купирования болевого синдрома применимы анальгетики. После снятия лонгеты рекомендуется избегать травм стопы, избегать прыжков и интенсивного бега. Рекомендовано проведение курсов лечебной физкультуры и массажа стопы. При правильно подобранном лечении происходит наиболее скорейшее выздоровление и обретение всех нормальных функций стопы.

Болезнь Келера II.

Симптоматика и диагностические методы при болезни Келера II.

Итак, мы рассмотрели симптоматику и диагностику болезни Келера I. Теперь рассмотрим болезнь Келера II. Она проявляется в виде болезненности в области второй и третьей плюсневой кости. Иногда можно встретить двустороннее поражение стоп, но в этом случае воспалительный процесс не проявлен. Начинается болезнь с болевого синдрома на подошвенной части стопы, затем болевой синдром переходит на всю стопу. Он уже проявляется не только при ходьбе по неровному грунту или в обуви с тонкой подошвой, но и при относительном покое. Объем движения резко ограничивается в том суставе, в котором происходит дегеративный процесс.

Диагностические методы при болезни Клера II заключаются в выполнении рентгенографии стопы. На рентгенограмме отчетливо видно наличие патологических изменений и деструкции.

Лечение болезни Келера II

Самой главной целью при лечении болезни Келера II является иммобилизация стопы путем ношения гипсовой лонгеты на небольшое время. В течение месяца пациент должен носить гипсовый сапожок, тем самым избавив стопу от нежелательной нагрузки. После снятия лонгеты проводится целый курс специальных физиотерапевтических и лечебно – физкультурных мероприятий для восстановления функции стопы. В случае, если при консервативном лечении достичь определенного результата не получается, то прибегают к оперативным методикам.

Как предотвратить болезнь Келера?

Для данной патологии профилактические мероприятия имеют очень важное значение. Все дело заключается в причинах болезни. Есть определённая связь между плоскостопием и болезнью Келера. То есть, предотвращая развитие плоскостопия, мы предотвращаем развитие и болезни Келера. Для этого необходимо носить удобную обувь, не перегружать стопу и не допускать излишней травматизации костей стопы.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика