Болезнь де Кервена: понятие, клиника, диагностика, лечение

Эксперты в области травматологии:

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.


Семенистый

Автор статьи: Семенистый Максим Николаевич.

Болезнь де Кервена: понятие, клиника, диагностика, лечение

Что такое болезнь де Кервена?

Болезнь де Кервена – стеноз канала сухожилия первого пальца кисти. Главная причина этой патологии – постоянное трение сухожилия об стенки канала, что и вызывает впоследствии воспалительный процесс и тендовагинит. Вследствие тендовагинита стенки канала еще более сужаются, отекают и повреждения усиливаются. Стеноз канала развивается.

Развитие патологии постепенное, последовательное. Имеет хроническую форму. Более подвержены женщины, чем мужчины, однако по возрастному показателю градация следующая: люди пожилого возраста чаще поражаются болезнью де Кервена, чем лица молодого возраста. Иногда выявляется связь между профессией человека и болезнью (например те профессии, где 1-ый палец кисти чаще всего задействован).

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена

Каковы же причины болезни де Кервена?

Повторюсь, что сегодня бытует мнение, что причина болезни лежит в профессиональных особенностях пациента.

Вообще, первый палец кисти наиболее активный в повседневной жизни. Он выполняет хватательную функцию, поэтому и используется очень часто. Именно при длительном отведении пальца к мизинцу (в сторону мизинца) происходит перегрузка сухожильного окончания пальца. Чем больше нагрузка, тем соответственно больше шансов развития стеноза канала. Именно так и происходит развитие патологии.

В группе риска люди, имеющие следующие профессии: пианисты, домработницы, доярки, прачки, швеи, слесаря, скорняки, каменотесы, полевые рабочие, маляры, намотчицы, утюжильщицы и многие – многие другие. Также возможно проявление данной патологии у людей, выполняющих стандартные бытовые обязанности. В таком случае болезнь де Кервена связанна с длительным ношением детей на руках или частыми простыми движениями в обходе, использующими первый палец.

Каковы симптомы болезни де Кервена?

Развитие патологии происходит равномерно и постепенно. Чаще всего пациенты приходят на консультацию к ортопеду через несколько дней после появления первых симптомов болезни. В 7% случаев перед болезнью де Кервена происходит травма кисти.

Когда врач проводит сбор анамнеза пациента, то обнаруживается, что болевой синдром присутствовал лишь при сильном отведении или резком отведении в сторону мизинца. С течением времени болевой синдром появляется и при малейшем движении первым пальцем кисти.

Также возможна иррадиация болевого синдрома в нижнюю часть предплечья или в область проекции лучезапястного сустава около большого пальца. Болевой синдром имеет ноющую форму, также может быть давящим, тянущим, постоянным. Иногда приобретает ноющий характер. Также возможны боли даже во сне при случайных движениях пальцем. Зачастую боль отдает вверх по руке до плеча.

Стоит обратить внимание на обе руки. Иначе невозможно определить индивидуальные симптомы болезни де Кервена без симметричного осмотра.

Иногда возможен отек местного характера, редко сопровождающийся (практически никогда) шелушением или покраснением (это обусловлено местным лечением патологии самим пациентами до прихода к специалисту). Анатомическая табакерка имеет сглаженные формы вследствие местного отека.

Одним из тестов, способных подтвердить или опровергнуть болезнь де Кервена это тест Финкельщтейна. Суть его заключается в том, что необходимо согнуть первый палец, тем самым прижать его к ладони и остальными пальцами прижать его к поверхности ладони. Затем отклонить кисть в сторону мизинца. В случае положительного результата появляется болевой синдром (острый болевой синдром) в области большого пальца. Это свидетельствует о болезни де Кервена.

Как же лечить болезнь де Кервена?

Все лечебные мероприятия проходят на базе стационара ортопедического или травматологического профиля, в том числе и консервативная терапия. Вновь призываю Вас обращаться за помощью к специалисту, не заниматься самолечением. Для начала пациенту накладывают шину из пластика, которая обеспечивает покой пальцу. Срок наложения такой шины – 1 – 1,5 месяца. После снятия шины есть показания для ношения бандажа для 1-го пальца. Эти действия сопровождаются с приемом нестероидных противовоспалительных средств и анальгирующей терапии. В случае неэффективности такой терапии применяется методика хирургическая. Эта методика проводится СТРОГО на базе стационара. Анестезия – местная. После оперативной методики лечения трудоспособность возвращается к пациенту на 2 — 3 неделе.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика