Артроз коленного сустава: клинические проявления

Эксперты в области травматологии:

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.


Ксюша сайт

Автор статьи: Крючкова Оксана Александровна.

Артроз коленного сустава: клинические проявления

Каковы же клинические проявления гонартроза?

Данная патология характеризуется тем, что заболевание имеет постепенное начало. При первой степени артроза пациент предъявляет жалобы на незначительные болевые ощущения, которые в основном появляются при длительных нагрузках на сустав- ходьба на большие расстояния, бег.

Также больные описывают картину так называемой «стартовой» боли- когда в самом начале движения есть довольно заметная боль, дискомфорт, но затем, при совершении нескольких шагов, все проходит. Если двигательная нагрузка была значительной, то болевые ощущения возникают вновь. Может быть и явление скованности в пораженном суставе. При осмотре коленный сустав не имеет деформаций, движения в нем сохранены. В редких случаях уже на первой стадии гонартроза возможно наличие воспаления в суставе. Тогда там начинает скапливаться внутрисуставная жидкость, он отекает, изменяется внешний вид и ограничиваются движения в колене.

При наличии второй стадии артроза коленного сустава болевой синдром становится намного выраженней.

Для его возникновения не требуется уже значительных физических нагрузок, достаточно немного походить или подняться по лестнице. Если попросить больного показать, где локализована боль, то он скажет, что болит вся передняя и часть внутренней поверхности пораженного сустава. Также пациенты отмечают наличие отчетливо слышного похрустывания при совершении каких-либо движений. Если попросить больного согнуть ногу в колене, то объем движения при этом будет ограничен, иногда это всего девяносто градусов.

При попытке совершить сгибательные движения в пораженной конечности пациент жалуется на невыносимую боль. При визуальном осмотре можно отметить то, что сустав увеличен в объёме, имеются четкие признаки наличия патологического жидкостного содержимого в нем.

Если клинически у пациента имеется наличие третьей стадии гонартроза, то характер жалоб немного изменяется.

Болевой симптом становится просто невыносимым для пациента. При этом боль постоянна, не прекращается ни на минуту. Все попытки пациента найти то положение для пораженного сустава, при котором болевые ощущения прекратятся, становится невозможным. Ночные боли становятся все более частыми, больной жалуется на то, что сустав «будто выкручивают». При попытке совершить движения в пораженном конечности пациент омечает то, что происходит как бы заклинивание в одном положении, невозможно произвести полное разгибание конечности в суставе. При осмотре врач может отметить у такого больного наличие сгибательной контрактуры, сильной деформации и изменений внешнего вида сустава, хромоты, уменьшение в объеме мышц, окружающих сустав. Также отмечается синовиит- скопление жидкости в полости коленного сустава. Передвигаться при этом пациент может уже только с помощью ортопедических приспособлений- костылей, трости, ходунков.

Артроз коленного сустава: Диагностические мероприятия, направленные на постановку диагноза гонартроз.

  1. Осмотр.
  2. Общий клинический анализ крови. Отмечается повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), изменений в лейкоцитарной формуле.
  3. Биохимическое исследование крови. Возможны повышение маркеров, отвечающих за воспаление, показателей, характеризующих нарушение обменных процессов в организме.
  4. Ультразвуковое исследование области коленного сустава.
  5. Рентгенологическое исследование коленного сустава. Проводится в двух проекциях.
  6. Магнитно-резонансная томография области колена.

Артроз коленного сустава: рентгенологические стадии

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава

В нашей стране принята классификация по Н.С.Косинской. Она включает в себя:

1 стадия- наличие у пациента незначительного ограничения в двигательной активности пораженного сустава. Суставная щель при этом немного сужена, причем это происходит неравномерно по ее длине. Появляются незначительные костные разрастания, края поверхности сустава заострённые. Возможно наличие сниженного мышечного тонуса. В ряде случаев при первой стадии гипотрофии мышечных тканей не наблюдается.

2 стадия- объем движений в коленных суставах ограничен. Причем это ограничение происходит строго в определенных положениях пораженной конечности. Также наблюдается уменьшение тонуса мышц, окружающих сустав. При совершении движений в коленном суставе слышно похрустывание. Сужение суставной щели достигает показателей двух трети от нормы. В пораженном суставе хорошо различимы костные разрастания, остеосклероз субхондральный, в местах эпифизов визуализируются просветления, имеющие кистовидный характер.

3 стадия- у больного сустав деформирован, объем движений ограничен, причем очень сильно. Возможны лишь незначительные движения качательного характера. Щель сустава не дифференцируется на рентгеновских снимках, наблюдаются мощные костные разрастания, кисты субхондральные. Снижение мышечного тонуса крайне выраженно.

Если движения в суставе вообще невозможны, то выставляется диагноз-анкилоз сустава. Не возможно постановка так называемой 4 стадии. Так как в классификации, принятой в нашей стране она отсутствует. Если все-таки происходит выставление подобного диагноза, то должен указываться автор той классификации, согласно которой происходила постановка его.

Артроз коленного сустава: лечение

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты.
  2. Хондропротекторные средства.
  3. Втирание в пораженный сустав мазей, содержащих обезболивающие или противовоспалительные вещества.
  4. Внутрисуставные инъекции препаратами, содержащими гиалуроновую кислоту, вещества, направленные на снятие воспаления в суставе.
  5. Физиотерапевтическое лечение.
  6. Применение лечебной физкультуры.
  7. В тяжелых случаях- эндопротезирование сустава.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика