Артроз: клиническая картина, диагностика, лечение.

Эксперты в области травматологии:

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.


Ксюша сайт

Автор статьи: Крючкова Оксана Александровна.

Артроз: клиническая картина, диагностика, лечение.

Клинические проявления артроза.

Основной жалобой пациентов становится то, что появляются болевые ощущения в области пораженного сустава. Необычность этих болей, и в то же время их главная «визитная карточка», заключена в том, что их возникновение связано с физической активностью. Как только больной начинает двигаться, появляется боль. Характерно еще и то, что возможно появление болевого синдрома при перемене погодных условий, возникновение их среди ночи (вследствие нарушения оттока крови по венам, повышение давления внутри кости), или в самом начале движения.

Болевые ощущения в начале двигательной активности связаны с тем, что разрушенные компоненты хряща, имеющие вид пленки, обволакивают суставные поверхности, тем самым препятствую нормальному движению. После непродолжительных двигательных актов в суставе, эта взвесь уходит в суставные сумки, вследствие чего боль прекращается. Иногда вместе с этим возможно ощущение, будто сустав «замкнули», и он не может совершить необходимый объем движения. Это происходит вследствие того, что часть хряща ущемляется, и дальше объем движений становится невозможным. Кроме всего вышеперечисленного боль возможна и в результате наличия воспалительного процесса синовиальной оболочки сустава. В этом случае болевые ощущения пациент характеризует как, ноющие, постоянные, распирающие, вне и не зависящие от того, двигается он или нет.

Артроз: клиническая картина, диагностика, лечение.

Артроз: клиническая картина, диагностика, лечение.

Второй из жалоб, по степени выраженности, становится наличие хруста в пораженном суставе.

Во время совершения движений в пораженном суставе, вследствие того, что хрящевая ткань повреждена, и костные элементы вынуждены соприкасаться друг с другом, появляется данный звук. По степени выраженности его называют «сухим». В зависимости от прогрессирования заболевания происходит все более отчетливое проявление хруста. Причем он совпадает с возникновением болевых ощущений в пораженном суставе. Это и дает возможность отличить его от других пощелкиваний.

Следующая жалоба пациента-это ограничение подвижности в суставе, где имеется патологический процесс. В самом начале заболевания многие пациенты просто не замечают этого. Но со временем, когда происходит основательное разрушение сустава, и вследствие этого поражение связок и мышц, движения становятся резко ограниченными, а порой и совсем невозможными.

И последней жалобой, предъявляемой пациентом, является то, что сустав деформирован, изменен его внешний вид. Это связано с тем, что произошло разрастание остеофитов в суставе, накапливается синовиальная жидкость. Но все это является признаком того, что процесс идет очень давно и сустав поврежден в значительной степени.

Если исходить из того, какой сустав или суставы были поражены то выделяют коксартроз- преимущественное поражение тазобедренных суставов, гонартроз- поражение коленных суставов, артроз голеностопных суставов, артроз межфаланговых суставов, артроз плечевого сустава и т.д.

Артроз: диагностика заболевания.

Чтобы поставить точный диагноз, а главное понять до какой степени разрушен сустав, кроме клинических проявлений необходимо проводить рентгенографию пораженного сустава. При этом рентгеновские снимки выполняются в 2-х проекциях. Необходимо обследовать как здоровый (на первый взгляд), так и пораженный сустав. При этом заключение ставится на основании того, какие изменения со стороны хрящей и кости врач видит на рентгеновских снимках. Это может быть сужение суставной щели, наличие костных фрагментов в полости сустава, изменение или уплощение костной площадки, наличие субхондрального остеосклероза, выявляется нестабильность сустава.

Артроз: выделяют рентгенологические стадии:

1 стадия- сужение суставной щели достоверно еще визуализировать невозможно. При этом есть единичные остеофиты.

2 стадия- суставная щель незначительно сужено. Значительное количество остеофитов.

3 стадия- суставная щель явно имеет суженный характер, множество остеофитов. Имеется незначительная костная деформация.

4 стадия- отчетливо визуализируется сужение суставной щели, оно выражено ярко, остеофитов много, они имеют большие размеры, при этом еще наблюдаются остеосклеротические очаги в костной ткани и деформации кости.

В тех случаях, когда с помощью рентгеновских снимков невозможно достоверно диагностировать патологический процесс, пациенту рекомендуют выполнение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии пораженного сустава. При необходимости пациенту рекомендуется пройти обследование у смежных специалистов для исключения патологии со стороны других органов и систем.

Лечебные мероприятия, направленные на купирование дальнейшего развития артроза.

  1. Нагрузка на пораженный сустав снижается.
  2. Если имеется избыточная масса тела- рекомендовано ее снижение.
  3. Назначение лечебной физкультуры.
  4. Препараты- диклофенак (группа нестероидных противовоспалительных препаратов); при наличии синовиита- пункция сустава, а затем введение в него препаратов группы глюкокортикостероидов.
  5. Инъекции хондропротекторных препаратов внутрь сустава.
  6. Возможно применение местно- различные противовоспалительные мази.
  7. Физиотерапевтическое лечение.
  8. В тяжелых случаях оперативное вмешательство- эндопротезирование суставов, остеотомии, артротомии.

Артроз: осложнения.

  1. Полное нарушение анатомической целостности сустава.
  2. Формирование тяжелых деформаций суставов.
  3. Полное отсутствие движения в пораженном суставе.
  4. Высокая степень инвалидизации пациента.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика