Артропатии: понятие, клиника, диагностика, лечение.

Эксперты в области травматологии:

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

 

Kbybz

Семенистый

Автор статьи: Семенистый Максим Николаевич.

Артропатии: понятие, клиника, диагностика, лечение.

Что такое артропатии?

Артропатии – группа заболеваний суставов, обусловленные различными неревматическими факторами. Возникают при различных патологиях другой этиологии. Проявление носит в виде артралгии или артрита (реактивного артрита). Основным диагностическим моментом является зависимость от течения основной патологии (первородного заболевания). Как правило, тяжелые последствия развиваются довольно редко, а вся симптоматика, проявленная на суставе, проходит или существенно ослабляется после лечения основного заболевания.

Итак, рассмотрим некоторые виды артропатий.

Артропатии аллергические.

В данном случае, болевой синдром появляется на фоне аллергической реакции, протекающей в организме. Такая артропатия развивается или непосредственно после самого контакта с аллергеном, или через некоторое время после прямого контакта с ним. Диагностика сводится к выявлению аллергической симптоматики. А именно: появления сыпи, аллергического генеза, появления лихорадки, лимфоаденопатии и др. В крови выделяют эозинофилию, гипергаммаглобулинемию и IgG антитела. Такая артропатия исчезает после применения десенсибилизирующей терапии.

Артропатии при синдроме Рейтнера.

Синдром Рейтнера – триада из поражений системы анализаторов ( в данном случае зрения), мочеполовой системы и суставного аппарата. Наиболее часто причиной патологии является хламидиоз, однако, иногда он вызывается и иерсиниями, и шингелами и сальмонеллами. Известны случаи появления синдрома Рейтнера после энтероколитов. Также, синдром Рейтнера имеет генетическую детерминацию. Зачастую симптомокомплекс проявляется в следующем порядке: ОМИ (острая мочеполовая инфекция), затем поражения глаз (ирит, ренит, кератит и пр.) и только после полутора месяцев – артропатия. Иногда симптоматика, выраженная на глазах, часто проходит быстро (около двух – трех дней) и поэтому остается незамеченной.

Артропатии при синдроме Рейтнера

Артропатии при синдроме Рейтнера

 

При синдроме Рейтнера артропатия является ведущим признаком. Зачастую именно она является основной жалобой пациентов при обращении к врачу. Как правило, поражаются суставы нижних конечностей, поражение ассиметричное. Поражаются как и крупные суставы (голеностопный, коленный) так и мелкие (суставы стопы). Поражение происходит как будто по цепной реакции – снизу вверх, поражаются сначала мелкие суставы, затем уже крупные. Процесс протекает быстро. Между поражением около двух – трех дней. Болевой синдром усиливается ночью, и в утреннее время. Наблюдается отек на суставе. Местно – гиперемия.

Диагноз ставиться по результатам лабораторных и инструментальных исследований, местного осмотра, истории болезни и анамнеза жизни.

Лечебные мероприятия, как правило, направленны на борьбу с инфекционным агентом и с местными симптомами. Как только лечение подобрано и процесс выздоровления начался, так и симптоматика артроза спадает.

Артропатии: причина эндокринные нарушения.

Самые распространенные артропатии при эндокринологических проблемах — овариогенные или климактерические артропатии. Суставная форма патологии развивается на фоне климакса а также уменьшения функции яичников, обусловленном различными другими причинами (например хирургическим удалением, или облучением по поводу новообразования). Артропатией зачастую страдают женщины с избыточным весом. Как правило, поражение начинается с мелких суставов – это суставы ног. Редко – суставы крупные (это коленный и голеностопный). Проявляются нарушения в виде припухлости, крепитации («скрип»), ограничивается движение в суставе.

Вся симптоматика сопровождается деформацией сустава. Сначала причиной служит отек, а затем – различные дистрофические процессы. На первых стадиях рентгенологическая картина вполне нормальная, затем появляется утолщение синовиальной оболочки и гонартоз или артроз суставов кистей.

Гиперпаратиреоз. При нем артропатия проявляется следующим образом: происходит рассасывание костной ткани с последующим ее восстановлением и приобретением хондрокальциноза, т.е. обызвествления хрящевых и соединительнотканных образований. При этом появляются легкие боли в суставах, иногда с обеих сторон. Это говорит об двустороннем гонартрозе или полиартрите.

Гипертиреоз. При нем тоже возможны артропатии. Проявляются в виде артралгий и артритов. Клинические проявления скудны и порой неинформативны. Лечение сводится к уменьшению артропатии.

Артропатии: причина болезни внутренних органов.

Артропатия характерна для болезни Крона или язвенного колита (неспецифического). Артропатия в данном случае проявляется в виде мигрирующих острых артритов. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы. А вот в случае неспецифического язвенного колита – поражение характерно для тазобедренного сустава и позвоночника. В таких случаях боли проходят самостоятельно.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика