Аномалии развития коленного сустава: понятие, клиника.

Эксперты в области травматологии:

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

 

Kbybz

Семенистый

Автор статьи: Семенистый Максим Николаевич.

Аномалии развития коленного сустава: понятие, клиника.

Аномалии развития коленного сустава – это весьма редкие пороки, зачастую сочетаются с многими другим пороками развития. Среди них пороки развития костей таза, ног, деформация мышц и многое многое другое. Во многих клинических случаях аномалии носят симметричный характер. Причину, ответ на вопрос «почему же?» найти не удается. По многим предположениям пороки такого плана появляются вследствие действия неблагоприятных внешних факторов, или же наоборот – отягощенной генетической наследственности.

Каковы же причины возникновения подобных аномалий?

Зачастую, главной причиной таких нарушений является отягощенная наследственность. Однако, воздействие агрессивных внешних факторов (это ионизирующее излучение (радиация), употребление ряда лекарств, частый контакт с особо опасными веществами и мутагенами химического происхождения, различные инфекционные заболевания и вирусы, иммунологические заболевания, заболевания эндокринологического профиля). Каждый из факторов опасен на всем протяжении беременности матери. Однако, для каждого из них есть определенное время воздействия на организм беременной для возникновения аномалий именно коленного сустава.

Все же для всех мутагенов есть одно правило: если роженица подверглась неблагоприятному облучению в первый триместр беременности, то у ребенка возможно отсутствие определенных структур сустава. А ежели в позднее время – то наоборот, их недоразвитие.

Аномалии развития коленного сустава

Аномалии развития коленного сустава

Рассмотрим наиболее частые аномалии.

Отсутствие наколенника.

Зачастую проявляется вместе с недоразвитием квадрицепса бедра, а также бугристости большеберцовой кости и мыщелков бедренной кости. Одиночное проявление – крайне редко. Частый характер носит сочетанное проявление с вывихом бедра, вывихом голени и косолапостью. В случае одиночного (изолированного) проявления присутствует лишь косметический дефект на передней поверхности колена. В таком случае лечение не производится. В случае сочетанного проявления проводится консервативными или оперативными методами.

Дольчатый надколенник.

Такая патология встречается у одного – двух процентов мужчин. Выявляется абсолютно случайно, при выполнении рентгенографии коленного сустава по поводу совершенно иного заболевания. При такой патологии присутствует склонность к последующему развитию гонартроза и высокой степени травматизации при занятии спортом или трудовой деятельностью. На рентгенограмме представляется надколенник, состоящий из двух или трех частей. Часто встречается первая форма надколенника. Лечения данная патология не требует.

Врожденный вывих надколенника.

Эта аномалия часто передается по наследству. Склонны к ней мальчики, также врожденный вывих надколенника носит сочетанный характер. Основными жалобами являются: быстрая утомляемость при ходьбе, стоянии, неустойчивое положение на ногах. Внешне проявляются напряжение квадрицепса бедра и смещение положения надколенника (зачастую надколенник смещается кнаружи). Наблюдается контрактура в движении. С течением времени развивается деформирующий артроз и Вальгусное отклонение.

Рентгенографически выявляются: недоразвитие надколенника, его смещение и деформация. Также видны недоразвитие мыщелков бедренной кости, голени и уплощение этих образований.

При выявлении такой аномалии выполняют МРТ коленного сустава. На снимке можно различить недоразвитие средней широкой мышцы бедра (а иногда она вообще отсутствует). Лечение этой аномалии строго оперативное.

Врожденный вывих голени.

Весьма редкая аномалия. Проявляется с обеих сторон. По статистике, девочки страдают в три раза чаще, ежели мальчики. При вывихе голени наблюдается смещение мышц и связок, сопровождается их дистрофией и атрофией. Присутствует определенная сгибательная контрактура в суставе и гиперподвижность в голеностопном суставе. Гиперподвижность выражена в избыточном движении в бок. Положение сустава – или согнутое, или наоборот – разогнутое (или переразогнутое). Зачастую врожденный вывих голени сопровождается с аномальным развитием голеностопного сустава или полным отсутствием большеберцовой кости.

Диагностируют данную аномалию рентгенографически и МРТ. На рентгенограмме видно недоразвитие большеберцовой кости, сопровождающееся вывихом и ротированные кости голени. Для наиболее точной диагностики и выявления стадии аномалии назначают МРТ. Магнитно – резонансная томография превосходно способна показать степень костных дефектов и по её результатам можно оценить изменения в мягких близлежащих тканях.

Лечение данной патологии проводится строго в отделении ортопедии (детской). Начинается оно с самых ранних лет жизни ребенка. У новорожденных и младенцев проводят вытяжение по длине и затем вправляют вывих. В случае неэффективности данного метода применяют миорелаксанты и накладывают уже лейкопластырное вытяжение.

Врожденная сгибательная контрактура коленного сустава.

Эти аномалии очень редки. Проявляется в виде складки в подколенной области в сочетании с контрактурой коленного сустава. Эта аномалия опасна тем, что у многих пациентов происходит изменение расположения нервов, проходящих в подколенной области.

Диагностикум аналогичный предыдущим аномалиям – рентгенография и МРТ. Обязательна консультация невропатолога для исключения деформации и изменения в состоянии нервных стволов.

Лечение хирургическое. Производится пластика или транспозиция сухожильных волокон.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика