Родовые травмы — понятие, клиника, диагностика, лечение

Ведущие специалисты в области травматологии и ортопедии

 

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Зав. ортопедическим отделением МБУЗ «ГБ №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

Запись на консультацию

 


Шамик травматолог-ортопед

Шамик Виктор Борисович

Шамик Виктор Борисович, Профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, Доктор медицинских наук, Член диссертационного совета Ростовского медицинского университета по специальности «детская хирургия», Член ученого совета педиатрического факультета, Врач детский травматолог-ортопед высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на прием к специалисту

 


Винников травматолог-ортопед

Винников Сергей Владимирович

Винников Сергей Владимирович, Детский травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения для детей поликлиники МБУЗ «Городская больница №20» города Ростова-на-Дону

Подробнее

Запись на прием к специалисту

 

 

 


Лукаш травматолог-ортопед

Лукаш Юлия Валентиновна

Лукаш Юлия Валентиновна Кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, доцент кафедры детской хирургии и ортопедии

Подробнее

Запись на прием к специалисту

 

 

 


Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна — врач травматолог-ортопед

 

 

 


Родовые травмы.

Родовые травмы – Классификация.

  1. Родовые травмы мягких тканей:

А. Родовая опухоль.

Локализуется чаще на голове. Из-за затяжных родов идет отек мягких тканей, венозный застой, далее формируются петехиальные кровотечения, припухлость.

3 вида кровотечений:

— пропотевание через сосудистую стенку форменных элементов

— травма

— аррозивное кровотечение.

Родовые травмы - понятие, клиника, диагностика, лечение

Родовые травмы — понятие, клиника, диагностика, лечение

Родовая опухоль не требует лечения, рассасывается самостоятельно в течение 3 дней после рождения.

Б. Кефалогематома

скопление крови под надкостницей в области теменной кости из-за предлежащей части. Предрасполагающий фактор – стремительные роды (из-за разрыва сосудов. Клиника: опухолевидное образование тестоватой консистенции, она отграничена швами одной кости.

Субапоневротическая кефалогематома – опухолевидное образование тестоватой консистенции, не отграничена швами костей.

В чем же состоит опасность кефалогематом? Это кровопотеря, присоединение вторичной инфекции, нагноение кефалогематомы.

При организации кефалогематомы, при пальпации она хрустит.

Лечение – пункция гематомы, далее наложение давящей повязки.

В. Врожденная мышечная кривошея

вынужденное положение головы, сближение уха и надплечья – в результате формируется наклон головы. Причины – одностороннее поражение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, невралгия, при травме – спазм мышц, врожденные аномалии развития мышц.

Поражение грудино-ключично-сосцевидной мышцы – внутриутробное (в результате давления костей таза матери при лицевом предлежании, в результате длительного сдавления развивается ишемия, затем некроз, и все заканчивается контрактурой). При родах идет разрыв рубца на границе здоровой и пораженной ткани. Это частичный разрыв влагалища мышцы. Если доктор-ортопед пальпирует и видит рубец, то необходимо обратить внимание является ли он болезненным (травмированный рубец болит, не травмированный не болит).

Компоненты кривошеи – наклон головы в сторону поражения, поворот головы в здоровую сторону.

Лечение. Иммобилизация с помощью воротника шанца, физиопроцедуры с лидазой, ассиметричная укладка ребенка

  1. Родовые травмы костей.

Родовые травмы - понятие, клиника, диагностика, лечение

Родовые травмы — понятие, клиника, диагностика, лечение

А. Переломы ключицы.

Чаще наблюдаются при ягодичном предлежании, или в случае, когда малыш слишком крупный, или при получении акушерской травмы. В течение 5-7 дней после родов перелом срастается с образованием костной мозоли. Лечение – повязка Дезо, иммобилизация выполняется на 5-7 дней.

Б . перелом диафиза плечевой кости.

Локализация перелома – средняя треть или граница средней и нижней трети. Опасность данных переломов – рядом с диафизом плечевой кости проходит лучевой нерв, а значит при данной травме возможно его повреждение. Для диагностики выполняется рентгенограмма в 2-х проекциях. Лечение – одномоментная закрытая ручная репозиция и иммобилизация в «позе регулировщика».

В. Родовой эпифизеолиз плеча.

Линия перелома идет по зоне роста. На R-грамме – напоминает вывих. Дифференциальный диагноз – симптом пружинящего сопротивления. R-грамма, выполненная через несколько дней после травмы, указывает на формирование оссифицирующей гематомы. В клинике – вынужденное положение, боль, отсутствие активных движений, пассивные движения сохранены, но болезненны. Лечение – репозиция и иммобилизация.

Г. Перелом бедра.

При данном повреждении наблюдается полное смещение отломков. Признаки перелома – крепитация, укорочение конечности. Для ребенка это шокогенная травма. Лечение – закрытая репозиция, иммобилизация (лейкопластырное вытяжение). Иммобилизация накладывается дистальнее места перелома. Приводит к незначительному удлинению конечности.

  1. Родовые травмы нервной системы.

А. Родовые травмы шейного отдела позвоночника.

Механизм травмы;

— компрессионный ( при родовспоможении по Цовьянову), не выдерживает мышечный каркас, происходит спазм артерии, идет ишемия спинного мозга (вертебральный ишемический инсульт).

— при повороте головы при различной позиции – ротационная (травма связок и a.vertebralis).

— ягодичном предлежании, может развиться при кесаревом сечении.

В клинике наблюдается вынужденное положение головы, отсутствие шеи из-за резкого спазма мышц, симптом «кукольной головки», рефлекс ладонно-ротовой страдает. Идет вялый парез верхних конечностей, спастический парез нижних конечностей.

Лечение, применимое в данной ситуации: иммобилизация воротником Шанца, назначение сосудистых препаратов с помощью электрофореза, воротник по Ратнеру, ноотропные препараты (пирацетам, актовегин, ницерголин).

Может быть акушерский парез диафрагмы, пневмонии.

Профилактика контрактур – в «позе регулировщика» на картонные шины.

  1. Родовые травмы внутренних органов.

а. Органы брюшной полости (печень, селезенка).

Развивается органопатия, гепатоспленомегалия.

Клиническая картина – шок, крайне тяжелое состояние, тахикардия, тахипноэ, живот вздут, мошонка у мальчиков и половые органы у девочек отечны, развивается массивное внутрибрюшное кровотечение.


Вы можете записаться на прием к травматологу-ортопеду по телефону 8-863-322-03-16 или воспользоваться электронной записью на консультацию.

Родовые травмы - понятие, клиника, диагностика, лечение

Родовые травмы — понятие, клиника, диагностика, лечение

В.ОК. 12.01.18
ОПТ.ОК 12.01.18

Яндекс.Метрика