Остеохондропатии — понятие, клиника, диагностика, лечение

Ведущие специалисты в области травматологии и ортопедии

 

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Зав. ортопедическим отделением МБУЗ «ГБ №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

Запись на консультацию

 


Шамик травматолог-ортопед

Шамик Виктор Борисович

Шамик Виктор Борисович, Профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, Доктор медицинских наук, Член диссертационного совета Ростовского медицинского университета по специальности «детская хирургия», Член ученого совета педиатрического факультета, Врач детский травматолог-ортопед высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на прием к специалисту

 


Винников травматолог-ортопед

Винников Сергей Владимирович

Винников Сергей Владимирович, Детский травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения для детей поликлиники МБУЗ «Городская больница №20» города Ростова-на-Дону

Подробнее

Запись на прием к специалисту

 

 

 


Лукаш травматолог-ортопед

Лукаш Юлия Валентиновна

Лукаш Юлия Валентиновна Кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, доцент кафедры детской хирургии и ортопедии

Подробнее

Запись на прием к специалисту

 

 

 


Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна — врач травматолог-ортопед

 

 

 


Остеохондропатии.

Остеохондропатии – это группа заболеваний различной локализации с характерными клиническими и рентгенографическими проявлениями, характеризуются возникновениями участков асептического некроза в губчатой кости, подвергающихся небольшой механической нагрузке.

Остеохондропатии – факторы риска.

  1. Врожденный фактор – особая врожденная семейная предрасположенность к остеохондропатиям.
  2. Эндокринные (гормональные) факторы – дисфункция щитовидной железы
  3. Обменные
  4. Травматические – частые травмы и чрезмерные физические нагрузки, в том числе и усиленные мышечные сокращения – прогрессирующее сдавление с дальнейшей облитерацией сосудов губчатого вещества.
  5. Нейротрофические – остеодистрофия ангионеврогенного характера.
Остеохондропатии - понятие, клиника, диагностика, лечение

Остеохондропатии — понятие, клиника, диагностика, лечение

Остеохондропатии – строение губчатой кости в детском возрасте.

Эпифиз, апофиз, метафиз, диафиз. Причем апофизами представлены тела позвонков, вертелы бедренной кости, надмыщелки плечевой кости, бугорки плечевой кости.

Остеохондропатии – классификация.

  1. Остеохондропатия эпифизов длинных трубчатых костей
  2. Остеохондропатия губчатых костей
  3. Остеохондропатия апофизов.
  4. Частичные (клиновидные, рассекающиеся) остеохондропатии суставных поверхностей

Остеохондропатии – стадии заболевания.

  1. Стадия асептического некроза – страдают баки под хрящом – субхондральный некроз. В результате развивается асептическое воспаление, затем начинается избыточное выделение синовиальной жидкости и в итоге развивается синовит. На рентгенограмме – расширение суставной щели.

Спустя 3-4 мес – субхондральный некроз губчатой кости и костного мозга, суставной хрящ жизнеспособен.

  1. Стадия импрессионного перелома. Спустя 3-6 мес от момента заболевания формируется «ложный» склероз – уплотнение R-тени эпифиза, вследствие сплющивания костных балок, эпифиз уменьшен, деформирован под действием нагрузок, суставная щель расширена.
  2. Фрагментация. Происходит рассасывание некротизированной ткани, врастание молодой соединительной ткани с сосудами. – от 1 до 3 лет
  3. Восстановление (от 6 мес до 2 лет) – постепенное замещение пораженного участка новообразованной костной тканью.
  4. Конечная – характеризуется завершением процессом перестройки костной ткани с остаточной деформацией эпифиза.

Болезнь Легг-Кальве-Пертеса.

Это остеохондропатия головки бедренной кости. Чаще болеют мальчики в возрасте от 4 до 10 лет. Данное заболевание чаще одностороннее.

Болезнь Легг-Кальве-Пертеса – патогенез.

В норме артерий 12-14. При миелодисплазии они уменьшаются до 7-8. Идет снижение кровообразования в головке бедренной кости. Оно может начинаться остро, как артрит, когда идет скопление в суставе жидкости. Заболевание начинается медленно, дети жалуются на боль в коленном суставе, появляется периодическая хромота, в основном после физической нагрузки. В результате развивается укорочение нижней конечности (относительное), затем развивается контрактура.

В клинике наблюдается нарушение ротации и отведения, «+» симптом Тренделенбурга, повышение температуры, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, отрицательные туберкулиновые пробы.

Следуя из всего ранее сказанного можно сказать с уверенностью, что ребенок попадает к специалисту врачу-травматологу-ортопеду.

Остеохондропатии - понятие, клиника, диагностика, лечение

Остеохондропатии — понятие, клиника, диагностика, лечение

Болезнь Легг-Кальве-Пертеса – дополнительные методы диагностики.

  1. Рентгенография 2-х тазобедренных суставов в 2-х проекциях. Проекция Лауэнштейна – отведение и небольшая ротация ног. R-грамма при импрессионном переломе – сплющивание головки бедра, ложный склероз, расширение суставной щели.
  2. Симптом «тающего сахара» — остеопороз в шейке бедра.
  3. Рентгенограмма при фрагментации — эпифиз уменьшен в размерах, разделен н фрагменты, суставная щель расширена, дуга Шентона разорвана.
  4. Рентгенограмма при остаточных явлениях – уменьшение шейно-диафизарного угла, деформация головки бедра, укорочение конечности.

Болезнь Легг-Кальве-Пертеса – лечение.

  1. Разгрузка сустава – ходьба на костылях без опоры на стопу. Стержневой аппарат – введение стержней в сустав для растяжения. С ним можно ходить.
  2. ЛФК, ФТЛ, плавание – улучшение кровоснабжения головки бедра (парафин). Электрофорез – никотиновая к-та, эуфиллин, новокаин.
  3. Сосудистые препараты
  4. Нестероидные противовоспалительные средства
  5. Витаминотерапия (витамин В, Д).

При проведении остеосцинтиграфии с технецием, при внутривенном введении препарата происходит снижение кровоснабжения в тазобедренном суставе – «холодный» сустав.

Болезнь Легг-Кальве-Пертеса – оперативное лечение

Показания к оперативному лечению: стадия импрессионного перелома, фрагментации, формирование подвывиха головки бедра.

Принципы оперативного лечения – восстановление правильных взаимоотношений в тазобедренном суставе.

Болезнь Келлер I

Это остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Болеют чаще мальчики в возрасте от 3 до 7 лет. В клинике наблюдается продольное плоскостопие с локальным болевым синдромом. При проведении лечебных мероприятий показано применение гелей с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Остеохондропатии – Болезнь Келлер II

Это остеохондропатия головки I или III плюсневых костей, т.е.  это вершина переднего поперечного свода. Данное заболевание характерно для девочек в возрасте от 12 до 18 лет, изза ношения обуви на каблуке. Для диагностики данного заболевания выполняется рентгенограмма стоп в 2-х проекциях. В клинике – поперечное плоскостопие с локальным болевым синдромом, уменьшение длины II пальца. Лечение данного заболевания включает в себя – ношение силиконовых стелек, обеспечивающих разгрузку переднего отдела стопы, также проведение физиопроцедур.

Болезнь Гаглунда.

Это остеохондропатия пяточного бугра, пяточной кости. Болеют чаще мальчики в возрасте от 5 до 11 лет. В клинической картине – боль в пяточной области после физической нагрузки, боль при пальпаторном исследовании. На R-графии могут присутствовать как склерозирование бугра, так и разряжение структуры, фрагментация, с нечеткими, фестончатыми контурами. Лечебные мероприятия включают в себя ношение ортопедической обуви.

Остеохондропатии – Болезнь Шляттера.

Это остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. В клинической картине – боли, опухолевидное образование в области большеберцовой кости, образование в области верхней трети голени, боль при пальпации, боль при резком сгибании в коленном суставе. Болеют чаще мальчики от 12 до 16 лет. Лечение включает в себя физиопроцедуры, гели или мази с нестероидными противовоспалительными веществами, препараты кальция, ношение наколенника с отверстием для коленной чашечки.

Остеохондропатии – Болезнь Шейермана-Мау

Остеохондропатия апофизов тел X – XII грудных позвонков. Болеют чаще мальчики от 11 до 18 лет. В клинике – боли в спине, усталостного характера, ригидный нижнегрудной отдел. Лечебные мероприятия – разгрузочное вытяжение на лямках Пайра, физиопроцедуры, сосудистые препараты, лфк, плавание, ношение специальных корсетов-реклинаторов, обеспечивающих избыточное разгибание в грудном отделе.

Частичные клиновидные рассекающие остеохондропатии.

Чаще всего при данной патологии страдает внутренний мыщелок бедра. Болеют чаще юноши от 15 лет до 20 лет.

Степени:

I степень – затрагивает хрящ

II степень – трещины хряща

III степень – дырка в хряще

IV степень — разрушение хряща

V степень – свободное тело в полости сустава.

В клинической картине преобладают боли в коленном суставе.


Вы можете записаться на прием к травматологу-ортопеду по телефону 8-863-322-03-16 или воспользоваться электронной записью на консультацию.

Остеохондропатии - понятие, клиника, диагностика, лечение

Остеохондропатии — понятие, клиника, диагностика, лечение

В.ОК. 12.01.18

ОПТ.ОК 12.01.18

Яндекс.Метрика