Деформация стоп у детей — понятие, клиника, диагностика, лечение

Ведущие специалисты в области травматологии и ортопедии

 

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Запись на консультацию

 

 


Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Зав. ортопедическим отделением МБУЗ «ГБ №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

Запись на консультацию

 


Шамик травматолог-ортопед

Шамик Виктор Борисович

Шамик Виктор Борисович, Профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, Доктор медицинских наук, Член диссертационного совета Ростовского медицинского университета по специальности «детская хирургия», Член ученого совета педиатрического факультета, Врач детский травматолог-ортопед высшей квалификационной категории

 Подробнее

Запись на прием к специалисту

 


Винников травматолог-ортопед

Винников Сергей Владимирович

Винников Сергей Владимирович, Детский травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения для детей поликлиники МБУЗ «Городская больница №20» города Ростова-на-Дону

Подробнее

Запись на прием к специалисту

 

 

 


Лукаш травматолог-ортопед

Лукаш Юлия Валентиновна

Лукаш Юлия Валентиновна Кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, доцент кафедры детской хирургии и ортопедии

Подробнее

Запись на прием к специалисту

 

 

 


Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна — врач травматолог-ортопед

 

 

 


Деформация стоп у детей.

Косолапость – это тяжелая многоплоскостная деформация стоп.

Необходимо понимать, что нет такого диагноза, как косолапие!

Множественные контрактуры суставов стоп:

  1. Десмогенные
  2. Артрогенные
  3. Нейромиогенные. Миелодисплазия – нарушение развития белого вещества спинного мозга в поясничном утолщении.

Деформация стоп у детей – косолапость – этиология.

Нейромиогенная теория

Биомеханическая теория: не состоятельная чаще при маловодии

Нейромиогенная: вследствие дисплазии.

Косолапость: элементы.

  1. Pes equinus – конская стопа. Опора на передний отдел стопы, пяточная кость подтянута кверху, ахиллово сухожилие укорочено, оно широкое и плотное. В итоге пятка подтянута кверху, гипотрофична.
  2. Pes varus – супинация стопы, опора на наружный край, вся стоп повернута во внутрь.
  3. Pes adductus – приведенная стопа, приведение кнутри переднего отдела стопы (задействованы плюсневые кости и фаланги пальцев).
  4. Pes inflexus (cavus) – согнутая стопа, усиление продольного свода стопы. Из-за сморщивания и укорачивания подошвенного апоневроза по подошвенной поверхности имеется глубокая борозда.
  5. Торсия костей голени: наружная лодыжка смещена кпереди от внутренней.

При косолапости пациенты ходят на таранных костях, так как они вывихиваются из голеностопного сустава.

Косолапость может быть, как одно-, так и двусторонней. Стопа остается укороченной даже после проведения лечения.

Форма голени конусовидная, голень гипотрофична.

Деформация стоп у детей – косолапость – классификация.

  1. Типичная. Монопорок развития стопы.
  2. Атипичная – комбинируется с другими аномалиями развития и заболеваниями – артрогрипоз, церебральный детский паралич, аномалии развития костей голени, амниотические перетяжки.

Артрогрипоз – первичное заболевание центральной нервной системы.

В клинике проявляется контрактурами суставов верхних и нижних конечностей.

Артрогрипоз: классификация.

  1. Легкая степень – варусная контрактура
  2. Средняя степень – связочная косолапость
  3. Тяжелая степень – костные деформации

Деформация стоп у детей: лечение.

Деформация стоп у детей - понятие, клиника, диагностика

Деформация стоп у детей — понятие, клиника, диагностика

Принципы лечения: лечебные мероприятия должны быть начаты максимально рано, лечение проводится непрерывно и последовательно.

Все лечебные мероприятия должны быть завершены к моменту начала самостоятельной ходьбы малыша.

2 метода лечения:

  1. Метод Каста.

1 этап – выполняется до 1 месяца жизни ребенка – мягкое бинтование. Ножки ребенка после выведения стопы в правильное положение бинтуем.

2 этап – с 1 месяца по 7 месяц – наложение гипсовых повязок. В стационаре – это гипсовые повязки в виде подколенных сапожков, повязки циркулярные. Врач выводит стопу в правильное положение и накладывается повязка. Лечение может закончится на данном этапе в случае, если деформации стопы имеют легкую степень.

3 этап – с 7 месяцев до 8 месяцев – выполнение оперативных вмешательств. Предпочтительнее выполнение ранних малоинвазивных оперативных вмешательств. Операция Зацепина – заднемедиальный релиз стопы – производится рассечение ахиллова сухожилия – относительная латерализация. Обязательно – закрытая плантотомия. Обязательно – блокируем голеностопный сустав. В конце операции накладывается гипсовая повязка на срок от 4 до 5 месяцев.

4 этап – реабилитационные мероприятия. После проведения оперативного вмешательства из-за наличия рубцовых тканей стопа плотная. Обязательно ношение ортопедической обуви со стелькой пронатором, помимо этого проведение массажа, физиопроцедур, электрофореза.

  1. Метод Пансети.

1 этап – наложение гипсовых повязок. Применим с момента рождения ребенка до 5-8 недель жизни. Повязки меняются 1 раз в неделю. Уровень, до которого накладывается повязка- верхняя треть бедра при согнутом коленном суставе – это нужно для того, чтобы произошло расслабление икроножных мышц, и в результате этого уменьшилось напряжение ахиллова сухожилия.

2 этап – применим с 2 месяцев жизни малыша. Выполняется закрытая подкожная ахиллотомия. После выполнения данного оперативного вмешательства накладывается гипсовая повязка на срок до 3 недель – в результате этого формируется прочный и эластичный рубец.

3 этап – применим до 3-4 лет жизни ребенка. Малыш в обязательном порядке должен носить специальную обувь – брейсы. Это жёсткие ботинки с отверстием в пятке для контроля. Брейся прикрепляются на планку, длина которой равна ширине плеч ребенка, производится фиксация ботинок. На той конечности, где есть косолапость ботинок отводится на 70*, на здоровой на 30*. Данная обувь носится 23 часа в сутки, с 6-7 месячного возраста – временной промежуток меняется до 14-16 часов в сутки. Если не соблюдать данные рекомендации, то возникает рецидив заболевания.

Деформация стоп у детей: плоскостопие.

Деформация стоп у детей - понятие, клиника, диагностика

Деформация стоп у детей — понятие, клиника, диагностика

Плоскостопие – это уплощение сводов стоп.

Стопа имеет 8 сводов – 5 продольных и 3 поперечных.

Физиологическое плоскостопие – развивается из-за слабости мышц.

До 2 лет у ребенка формируется стереотип ходьбы – ребенок ротирует во внутрь стопы, также дети периодически при ходьбе поджимают пальцы и становятся на носки.

Деформация стоп у детей: плоскостопие – классификация.

  1. Продольное – чаще всего наблюдается у лиц мужского пола
  2. Поперечное – наблюдается у лиц женского пола, носящих обувь на высоком каблуке.
  3. Комбинированное.

По степени тяжести выделяют первую, вторую и третью степень ( по данных рентгенографических исследований).

По этиологии выделяют:

  1. Врожденное плоскостопие (очень редкие случаи, тяжелая степень)
  2. Рахитическое (слабость мышц, связок)
  3. Посттравматическое (развивается после переломов)
  4. Статическое (слабость мышц, связок)
  5. Динамическое (слабость мышц, связок)

Деформация стоп у детей: плоскостопие – клиническая картина.

  1. Уменьшение высоты сводов стопы
  2. Боли усталостного характера, чаще в икроножных мышцах, вследствие снижения рессорной функции.

Деформация стоп у детей: плоскостопие – диагностические мероприятия.

А. Плантоскопия – в норме ось пятки должна соответствовать оси голени. Она может отклоняться кнаружи на угол до 7 градусов. Если происходит отклонение кнутри- то это патология.

Б. Плантография

В. Рентгенография стоп в боковой проекции с нагрузкой.

Если высота свода от 25 до 35 мм – это 1 степень плоскостопия, от 15 до 25 мм – 2 степень, менее 15 – 3 степень. В норме высота свода стопы — от 35 до 45 мм.

Деформация стоп у детей: плоскостопие – лечение.

  1. Консервативное. Мероприятия, направленные на укрепление мягкого остова стопы, ношение рациональной обуви, ортопедических стелек, оптимизация статических нагрузок на стопу.
  2. Оперативное.

Вы можете записаться на прием к травматологу-ортопеду по телефону 8-863-322-03-16 или воспользоваться электронной записью на консультацию.

Деформация стоп у детей - понятие, клиника, диагностика

Деформация стоп у детей — понятие, клиника, диагностика

Яндекс.Метрика